对于OHSAS18001职业健康安全管理体系,应该很多企业的相关人员并不感到陌生了,今天我们就不针对标准去讲解,而是讲讲关于职业健康安全的一些知识.

Ⅰ、生产性粉尘的危害与防治 

粉尘是指能够较长时间漂浮在空气中的微小固体微粒。职业健康中的“粉尘”专指在生产过程中所形成的粉尘，也叫生产性粉尘。即在人类生产活动中，如矿山开采、粉碎、金属切削、研磨、电焊、铸造等过程中产生的，能够较长时间漂浮在生产环境中的固体颗粒。劳动者如果长期在生产环境中吸入生产性粉尘，就可以产生以肺部纤维组织增生为主要病理改变的全身性疾病，称为尘肺。这类疾病在我国已成为对劳动者危害最大的职业病。

 一、粉尘的来源 

生产性粉尘的来源很多，几乎所有的工农业生产过程均可产生粉尘，有些工艺产生的粉尘浓度还很高，严重影响着职业人群的身体健康。其主要来源有： 

(1)固体物质的破碎和加工：如金属研磨、切削、钻孔、爆破、破碎、磨粉、农林产品加工等。 

(2)物质加热时产生的蒸气在空气中凝结或被氧化所形成的尘粒，如金属熔炼，焊接、浇铸、铅熔炼时产生的氧化铅烟尘等。

 (3)物质不完全燃烧所形成的微粒，如木材、油、煤类等燃烧时所产生的烟尘、烃类热分解产生的炭黑等。 

(4)铸件的翻砂、清砂粉状物质的混合，过筛、包装、搬运等操作过程中，以及沉积的粉尘由于振动或气流运动，使沉积的粉尘重又浮游于空气中(产生二次扬尘)也是粉尘的来源。

 二、粉尘的分类 

粉尘的分类，通常有两种方法，一是按粉尘的性质分类，另一种是按粉尘颗粒的大小分类。 

（一）、按粉尘的性质分类： 

①无机性粉尘：包括非金属矿物粉尘(如砂、石棉、煤)；金属矿物粉尘(如铁、锡、铅、铝及其化合物)；人工无机粉尘(如金刚砂、水泥、玻璃纤维)。 

②有机性粉尘：包括植物性粉尘(如木材、烟草、面粉、甘蔗、茶等)；动物性粉尘(如兽皮、角质、毛发)；人工有机粉尘(如炸药、树脂、有机染料、塑料、化纤)； 

③混合性粉尘，上述多种粉尘的两种或多种混合存在。此种粉尘在生产中最常见(如清砂车间的粉尘含有金属和型砂尘)。 

（二）、按粉尘颗粒的大小分类： 

①灰尘：粉尘粒子的直径大于10微米，在静止的空气中，以加速沉降，不扩散。 

②尘雾：粉尘粒子的直径介于10～0.1微米，在静止的空气中，以等速降落，不易扩散。 

③烟尘：粉尘粒子直径为0.1~0.001微米，因其大小接近于空气分子，受空气分子的冲撞呈布朗运动(不规则运动)，几乎完全不沉降或非常缓慢而曲折地降落。

 三、生产性粉尘的理化特性及其卫生学意义 

（一）、粉尘的化学组成 

这是决定其对人体危害性质和严重程度的重要因素，据其化学成分不同可分别致纤维化、刺激、中毒和致敏作用。例如，含有游离二氧化硅的粉尘，可引起矽肺，而且含矽量越高，病变发展越快，危害性就越大；石棉尘可引起石棉肺；如果粉尘含铅、锰等有毒物质，吸收后可引起相应的全身铅、锰中毒；如果是棉、麻、牧草、谷物、茶等尘，不但可阻塞呼吸道，而且可以引起呼吸道炎症和变态反应等肺部疾患。

（二）、浓度和暴露时间 

浓度和暴露时间也是决定其对人体危害严重程度的重要因素。生产环境中的粉尘浓度越高，暴露时间越长，进入人体内的粉尘剂量越大，对人体的危害就越大。 

(三)、分散度 

分散度越高，对人体的危害越大。因为分散度越高，粉尘的颗粒越细小，在空气中漂浮的时间越长，进入体内的机会就大，危害越大。 

（四）、硬度 

硬度越大的粉尘，对呼吸道黏膜和肺泡的物理损伤越大。

（五）、溶解度 

有毒粉尘如铅等，溶解度越高毒作用越强；相对无毒尘如面粉，溶解度越高作用越低；石英尘很难容解，在体内持续产生危害作用。 

（六）、荷电性 

固体物质在被粉碎和流动的过程中，相互摩擦或吸附空气中的离子而带电，漂浮在空气中的粉尘有90％-95％的带正电或带负电，同性电荷相排斥，异性电荷相吸引，带电尘粒易在肺内阻留，危害大。 

（七）、爆炸性 

有些粉尘达到一定的浓度，遇到明火、电火花和放电时会爆炸，导致人员伤亡和财产损失，加重危害。煤尘的爆炸极限是35g/㎡、面粉、铝、硫磺7g/㎡、糖为10.3g/㎡. 

四、生产性粉尘的危害 

生产性粉尘由于种类和理化性质的不同，对机体的损害也不同。按其作用部位和病理性质，可将危害归纳为尘肺、局部作用、全身中毒、变态反应和其他五部分。

（一）、尘肺 

尘肺是指工农业生产过程中，长期吸入粉尘而发生的以肺组织纤维化为主的全身性疾病。按其病因不同又分为五类： 

①矽肺：在生产过程中长期吸入含有游离二氧化硅粉尘而引起的以肺纤维化为主的疾病。 

②硅酸盐肺：长期吸入含有结合状态的二氧化硅的粉尘所引起的尘肺，如石棉肺、滑石肺、云母肺等。 

③炭黑尘肺：：长期吸入煤、石墨、炭黑、活性炭等粉尘引起的尘肺。 

④混合型尘肺：长期吸入含有游离二氧化硅和其他物质的混合性粉尘（如煤矽肺、铁矽肺等）所致的尘肺。 

⑤其他尘肺：长期吸入铝及其氧化物引起的铝尘肺，或长期吸入电焊烟尘所引起的电焊工尘肺等。 

上述各类尘肺中，以矽肺、石棉肺、煤矽肺较常见，危害性则以矽肺最为严重。 

（二）、局部作用 

接触或吸入粉尘，首先对皮肤、角膜、粘膜等产生局部的刺激作用，并产生一系列的病变。如粉尘作用于呼吸道，早期可引起鼻腔粘膜机能亢进，毛细血管扩张，久之便形成肥大性鼻炎，最后由于粘膜营养供应不足而形成萎缩性鼻炎。还可形成咽炎、喉炎、气管及支气管炎。作用于皮肤、可形成粉刺、毛囊炎、脓皮病，如铅尘浸入皮肤，会出现一些小红点，称为“铅疹”等。 

（三）、全身中毒作用 

吸入含有铅、锰、砷等毒物的粉尘，可被吸收引起全身中毒。 

（四）、变态反应 

某些粉尘，如棉花和大麻的粉尘可能是变应原，可引起支气管哮喘、上呼吸道炎症和间质性肺炎等。 

（五）、其他 

某些粉尘具有致癌作用，如接触放射性粉尘可致肺癌、石棉尘可引起间皮瘤。沥青粉尘沉着于皮肤，可引起光感性皮炎等。

 五、尘肺的预防 

尘肺是常见的职业病，尘肺预防是职业健康工作的一项重要任务。我国政府一贯重视尘肺的预防工作，各级厂矿企业和安全监管部门，在防尘工作中结合国情，总结了非常实用的“革、水、密、风、护、管、教、查”防尘八字经验。革，即工艺改革和技术革新；水，即湿式作业；密，是密闭尘源；风，是通风除尘；护，即个人防护；教，指宣传教育；查，是指定期检查评比、总结，定期健康检查。粉尘的防护对策应对工艺、工艺设备、物料、操作条件及方式、职业健康防护设施、个人防护用品等技术措施进行优化、组合，采取综合治理。可采取以下措施：

①消除或减弱粉尘发生源：在工艺和物料方面选用不产生粉尘的工艺，选用无危害或少危害的物料，是消除或减弱粉尘危害的根本途径，即通过工艺和物料选用消除粉尘发生源。例如用树脂砂替代铸造型砂，用湿法生产工艺代替干法生产工艺(如水磨代替干磨、水力清理、电液压清理代替机械清理、使用水雾电弧焊刨等) 

②限制、抑制粉尘和粉尘扩散：采取密闭管道输送、密闭设备加工，或在不妨碍操作条件下，也可采取半封闭、屏蔽、隔离设施，防止粉尘外逸或将粉尘限制在局部范围内减少扩散：降低物料落差，减少扬尘；对亲水性、弱粘性物料和粉尘应尽量采取增湿、喷雾、喷蒸汽等措施，减少在运输、碾碎、筛分、混合和清理过程中粉尘扩散。

③通风排尘：通风排尘依据作业场所及环境状况分全面机械通风和局部机械通风。通风换气是把清洁新鲜空气不断地送人工作场所，将空气中的粉尘浓度进行稀释，并将污染的空气排出室外，使作业场所的有害粉尘稀释到相应的最高容许浓度。在通风排气过程中，含有有害物质的气流不应通过作业人员的呼吸带。

④增设吸尘净化设备：依据粉尘的性质、浓度、分散度和发生量、采用相适应的除尘、净化设备消除和净化空气中的粉尘，并防止二次扬尘。 

⑤个人防护：依据粉尘对人体的危害方式和伤害途径，进行对个人防护。

⑥卫生保健措施 

根据《作业场所职业健康监督管理暂行规定》（总局23号令），第三十一条规定：对接触职业危害的从业人员，生产经营单位应当按照国家有关规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并将检查结果如实告知从业人员。职业健康检查费用由生产经营单位承担。从事粉尘作业的从业人员必须进行职业健康检查一是可建立职工的基础健康资料，二是，可排除活动活动性肺结核、慢性肺支气管疾病、严重的心血管病等职业禁忌症。对在岗和离岗的粉尘作业职工应视情况不同，每隔1-3年进行一次健康检查，重点是X线胸片检查，以早期发现尘肺损伤。

Ⅱ、电焊作业存在的职业危害及易引发的职业疾病 

职业危害事关劳动者身体健康和生命安全，事关经济发展和社会稳定的大局。在我国经济迅猛发展的今天，电焊作业几乎涉及到所有的工业领域，电焊工的数量急剧上升，电焊作业分布范围很广，但以船舶、车辆、钢结构和锅炉制造等部门电焊工人数量最多。当在船体装备、锅炉或油罐等通风不良或密闭容器内焊接时，接触电焊尘浓度较高，电焊中的职业危害也日趋突出。特种作业的电焊，其主要职业危害是粉尘、有毒气体、高温、电弧光、高频电磁场等。 

一、电焊作业中的主要危害 

 1、金属烟尘的危害电焊烟尘的成分因使用焊条的不同而有所差异。焊条由焊芯和药皮组成。焊芯除含有大量的铁外，还有碳、锰、硅、铬、镍、硫和磷等；药皮内材料主要由大理石、荧石、金红石、纯咸、水玻璃、锰铁等组成。焊接时，电弧放电产生4000℃一6000℃高温，在熔化焊条和焊件的同时，产生了大量的烟尘，其成分主要为氧化铁（主要以三氧化二铁为主，占36％-76％）、氧化锰、二氧化硅、硅酸盐、氟化物、臭氧和氮氧化合物等，烟尘粒弥漫于作业环境中，极易被吸入肺内。长期吸入则会造成肺组织纤维性病变，即称为电焊工尘肺，而且常伴随锰中毒、氟中毒和金属烟雾热等并发病。电焊工尘肺发病缓慢，主要表现为胸闷、胸痛、气短、咳嗽、咳痰等呼吸系统症状，并伴有头痛、全身无力等病症，但很轻微，一般不影响工作。早期肺功能损害不明显，晚期肺功能可有障碍，当合并有肺部感染时症状和体征趋于明显。发病工龄多在7-23年，平均约20年。X线胸片表现：早期以不规则小阴影为主，以两中、下肺区为多。间有类圆形小阴影，且有分布广、密度低的特点；有的则以类圆形小阴影为主，且密集度高，个别病例晚期可见块状大阴影。肺门一般不增大，很少有胸膜粘连和肺气肿。脱离作业后，少有进展。 

2、有毒气体的危害在焊接电弧所产生的高温和强紫外线作用下，弧区周围会产生大量的有毒气体，如一氧化碳、氮氧化物等。 

(1)、臭氧，为无色、有特殊的刺激性气味的有害气体，它对呼吸道粘膜及肺有强烈的刺激作用。短时间吸入低浓度(0.4mg／m3)的臭氧时，可引起咳嗽、咽喉干燥、胸闷、食欲减退、疲劳无力等症状，长期吸入低浓度臭氧时，则可引发支气管炎、肺气肿、肺硬化等。

(2)、一氧化碳，为无色、无味、无刺激性气体，它极易与人体中运输氧的血红蛋白相结合，而且极难分离，因而，当大量的血红蛋白与一氧化碳结合以后，氧便失去了与血红蛋白结合的机会，使人体输送和利用氧的功能发生障碍，造成人体组织因缺氧而坏死。

(3)、氮氧化物，是有刺激性气味的有毒气体，其中常接触到的氮氧化物主要是二氧化氮。它为红褐色气体，有特殊臭味，当被人吸入时，经过上呼吸道进入肺泡内，逐渐与水起作用，形成硝酸及亚硝酸，对肺组织产生剧烈的刺激与腐蚀作用，引起肺水肿。 

3、电弧光辐射的危害焊接产生的电弧光主要包括红外线、可见光和紫外线。红外线可致皮肤局部温度升高，血管扩张，出现红斑反应，反复照射出现色素沉着。短波红外线及可见光经过屈光间质聚焦变成热能，导致视脉络膜灼伤。而短波红外线能被角膜吸收产生角膜的热损伤，并能透过角膜伤及虹膜。如果工龄较长，通过虹膜色素吸收红外线并转变为热能，间接损伤晶体，或由于眼前节组织，如角膜、虹膜及晶体本身都吸收红外线热能，使眼前节热量增高，促使晶体蛋白发生水解变形与凝固，导致白内障。红外线白内障的典型表现在后极部囊下皮质出现空泡变性，呈蛛网状，逐渐发展成碟状混浊，边界清楚。对早期红外线白内障工人定期随访治疗，严重影响视力时可作手术摘除。波长范围在100-400nm的电磁波称为紫外辐射，又称紫外线。物体温度达1200℃以上即可出现紫外线，随温度的增高紫外线的波长变短，强度变大。紫外线主要通过光化学作用对人体产生危害，它损伤眼睛及裸露的皮肤，引起角膜结膜炎(电光性眼炎)和皮肤胆红斑症。主要表现为患者眼痛、羞明、流泪、眼睑红肿痉挛，受紫外线照射后皮肤可出现界限明显的水肿性红斑，严重时可出现水泡、渗出液和浮肿，并有明显的烧灼感。

二、电焊作业职业危害的防护 

 1、提高焊接技术，改进焊接工艺和材料通过提高焊接技术，使焊接操作实现机械化、自动化、人与焊接环境相隔离，从根本上消除电焊作业对人体的危害。通过改进焊接工艺，如合理设计焊接容器的结构，采用单面焊、双面成型新工艺，避免焊工在通风极差的容器内进行焊接，从而大大地改善焊工的作业条件；再如选用具有电焊烟尘离子荷电就地抑制技术的CO。保护电焊工艺，可使80%～90%的电焊烟尘被抑制在工作表面，实现就地净化烟尘，减少电焊烟尘污染。由于电焊产生的危害大多与焊条药皮成份有关，所以通过改进焊条材料，选择无毒或低毒的电焊条，也是降低焊接危害的有效措施之一。 

 2、改善作业场所的通风状况通风方式可分为自然通风和机械通风，其中机械通风是依靠风机产生的压力来换气，除尘、排毒效果较好，因而在自然通风较差的室内，封闭的容器内进行焊接时，必须有机械通风措施。

 3、加强个人防护措施加强个人防护，可以防止焊接时产生的有毒气体和粉尘的危害。作业人员必须使用相应的防护眼镜、面罩、口罩、手套，穿白色防护服、绝缘鞋，决不能穿短袖衣或卷起袖子，若在通风条件差的封闭容器内工作，还要佩戴使用有送风性能的防护头盔。 

 4、强化劳动保护宣传教育及现场跟踪监测工作对电焊作业人员应进行必要的职业安全卫生知识教育，提高其自我防范意识，降低职业病的发病率。同时，还应加强电焊作业场所的尘毒危害的监测工作以及电焊工的体检工作，及时发现和解决问题。

 Ⅲ、预防职业病常识 

一、什么叫职业卫生？ 

职业卫生是研究劳动条件对劳动者健康的影响，以及研究改善劳动条件、预防职业病的一门预防医学科学。只有创造合理的劳动工作条件，才能使所有从事劳动的人员在体格、精神、社会适应等方面都保持健康。只有防止职业病和与职业有关的疾病，才能降低病伤缺勤，提高劳动生产率。

二、我国列入职业病的尘肺的种类 

中华人民共和国卫生部于1987年11月公布了新的《职业病范围和职业病患者处理办法的规定》，将12种尘肺列为国家规定的职业病，它们是：矽肺、煤工尘肺、石棉肺、石墨尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺。

三、什么性质的粉尘危害最大？ 

粉尘中含游离二氧化硅的量越高，则引起病变越严重，病变发展速度越快。如含游离二氧化硅70%以上的粉尘，往往形成以结节为主的弥漫性纤维化病变，病程进展较快，结节且易融合。而游离二氧化硅低于10%的粉尘所引起的肺内病变，则以间质纤维化为主，发展较慢，且不易融合。 

四、粉尘作业工人的卫生保健措施 

粉尘作业工人的卫生保健措施有：①就业前的健康检查，及时发现从事粉尘作业禁忌症，如活动性肺结核、慢性肺部疾病、严重的慢性上呼吸道和支气管疾病以及心血管疾病等。②进行定期健康检查，早期发现尘肺病人，及时采取防治措施。③定期对粉尘作业环境进行监测。改善劳动条件。④加强粉尘作业工人的个人防护，常用的个人防护用具有防尘口罩、防护面具、防护头盔和防护服等。粉尘作业工人必须养成良好的个人卫生习惯，如勤换工作服、班后洗澡、保持皮肤清洁。还应加强营养，劳逸结合，生活有规律。 

五、尘肺是可以预防的 

思想上重视，措施落实，尘肺是可以预防的，根据经验总结的八字防尘措施是：革——技术革新；水——湿式作业；密——密闭尘源；风——抽风除尘；护——个人防护；管——维管理，建立各种规章制度；教——宣传教育；查——及时检查评比，总结经验和定期测尘，健康检查。

六、患了矽肺有什么症状？ 

得了矽肺后最常感觉到的是气短，早期只是在重体力劳动时出现，以后在一般劳动甚至休息时也出现气短，病情严重时在静止状态下也感到呼吸困难，甚至不平卧，胸痛、胸闷也是最早感受到的，一般在阴雨天、劳动后或剧烈咳嗽时更为明显，常是能忍受的隐痛、钝痛、胀痛或刺痛。早期矽肺有轻度干咳，晚期或有并发症时（尤其是肺部感染），则有咯痰、咳嗽加剧，痰中带血。患者有心悸、消化功能减退，少数患者可有失眠、易疲劳、烦躁、注意力不集中等。

七、脱离了矽尘作业还会患矽肺吗？ 

从事矽尘作业时，已吸入肺内的矽尘，还会在脱离接触粉尘后，继续在肺组织内发生毒作用，若干年后胸片复查极可发现有矽肺者。这种以往接触过矽尘，但未在工作期间发病，调离粉尘作业时摄片也未发现有矽肺，而调离后从事非粉尘作业后若干年，胸片复查发现了矽肺者，称之“迟发性矽肺”。所以矽尘作业工人调离粉尘作业后仍有可能发生矽肺，故定期体检不能忽视。 

八、人为什么会中暑？ 

在高温环境下作业，机体从高温环境接受对流与辐射热量，加上劳动和高温环境增加的代谢产热量，远远超过机体的散热量。若这个恶性过程不断发展，人体通过一系列的体温调节还是不能维持机体的热平衡时，就造成机体过度蓄热。同时，由于大量出汗导致脱水、失盐，从而发生中暑。 

九、中暑病人的处理 

发现中暑病人后，首先应使患者脱离高温作业环境，到通风良好的荫凉地方休息，解开衣服，给予含盐的清凉饮料。必要时，可进行刮痧疗法或针刺合谷、曲池、委中、百会、人中等穴。如有头昏、恶心、呕吐或腹泻，可服中药藿香正气丸；如呼吸、循环衰竭时，给予葡萄糖生理盐水静脉滴注，并可注射呼吸和循环中枢兴奋剂。

十、怎样预防中暑？ 

①合理布臵热源，把热源放在车间外面或远离工人操作的地点，采用热压为主的自然通风，应布臵在天窗下面；采用穿堂风通风的厂房，应布臵在主导风向的下风侧。②隔热，是减少热辐射的一种简便有效方法。③加强通风换气，加速空气对流，降低环境温度，以利于机体热量的散发。④加强个人防护，合理组织生产，如穿白色、透气性好、导热系数小的帆布工作服；同时调整工作时间，尽可能避开中午酷热，延长午休时间。加强个人保健，供给足够的含盐清凉饮料。 

十一、为什么在清凉饮料中要加盐 

高温环境下劳动，人体为了散热，常常大量出汗，出汗使人体丧失了大量水份和盐份，主要是纳盐和部分钾盐，一般汗液中含氯化纳0.1~0.35%。普通高温作业工人劳动8小时出汗4~8升，损失盐份约15~20克。所以，对高温作业工人既要及时初充水份，也要及时补充盐份，才能维持机体正常功能，这也就是在清凉饮料中加盐的原因。通常可按含食盐量0.1~0.2%来配制清凉饮料，供工人饮用。 

十二、噪声对人体健康的危害 

噪声对人体的不良作用是多方面的。50分贝以上开始影响睡眠，70分贝以上妨碍交谈，使人心烦意乱。长时间接触噪声可引起头昏、头晕、头痛、耳鸣、注意力不集中等神经衰弱症状，脑电图异常（慢波增多），心率加快，血压不稳（多数增高），心电图有心率不齐和缺血型改变，同时可见食欲下降，甲状腺功能亢进、性功能改变、月经不调等。噪声对人体最为明显的影响是损害听觉器官，长时间在90分贝以上噪声作用下，听觉器官的敏感性下降，进而听力减弱，严重者发生职业性耳聋。

十三、怎样预防噪声对人体的危害 

①进行工艺改革，以无声或少声工具代替噪声工具。如液压机代替锻压机、焊接代替铆接、无梭织布代替有梭织布等。②在不影响操作前提下，用隔音、减震、消声、吸音等措施减弱噪声强度。同时合理规划厂区和厂房建筑，使噪声源远离其它作业区，或造隔音墙，建筑物内墙选用吸音材料等。③个人防护，工人戴耳塞或耳罩，往往可取得较好的防声效果。